anestèsia

L’anestèsia o anestèsia （veuen diferències ortogràfiques; del grec αν-, an-, "sense"; i α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensació"） ， significa tradicionalment la condició de tenir sensació （inclosa la sensació de dolor pain bloquejat o eliminat temporalment. Això permet als pacients ser sotmesos a cirurgia i altres procediments sense l’angoixa i el dolor que experimentarien d’una altra manera. Oliver Wendell Holmes, Sr. com pot causar un anestèsic espinal o un altre bloqueig nerviós. L’anestèsia es diferencia de l’analgèsia en bloquejar totes les sensacions, no només el dolor. L'anestèsia és un estat reversible induït farmacològicament d'amnèsia, analgèsia, pèrdua de consciència, pèrdua de reflexos musculars esquelètics i disminució de la resposta a l'estrès.
Avui en dia, el terme anestèsia general en la seva forma més general pot incloure:
Analgèsia: bloqueja la sensació conscient de dolor; Hipnosi: produeix inconsciència; Amnèsia: prevenció de la formació de memòria; Paràlisi: prevenció de moviments no desitjats o to muscular; Obtundació de reflexos, prevenció de reflexos autònoms exagerats.
Els pacients sotmesos a anestèsia se solen sotmetre a avaluació preoperatòria. Inclou la recopilació d’antecedents d’anestèsics anteriors i qualsevol altre problema mèdic, l’examen físic, l’ordenació del treball sanguini requerit i les consultes abans de la cirurgia.
Hi ha diverses formes d’anestèsia. Les formes següents fan referència als estats aconseguits pels anestèsics que treballen al cervell:
Anestèsia general: "pèrdua de consciència induïda per medicaments durant la qual els pacients no són excitables, fins i tot per una estimulació dolorosa". Els pacients sotmesos a anestèsia general sovint no poden mantenir les seves pròpies vies respiratòries ni respirar sols. Tot i que s’administra generalment amb agents inhalatoris, es pot aconseguir anestèsia general amb agents intravenosos, com el propofol.
Sedació profunda / analgèsia: "Depressió de la consciència induïda per drogues durant la qual els pacients no es poden despertar fàcilment, sinó que responen a propòsit després d'una estimulació repetida o dolorosa" De vegades, els pacients no poden mantenir les vies respiratòries i respirar sols.
Sedació moderada / analgèsia o sedació conscient: "Depressió de la consciència induïda per drogues durant la qual els pacients responen intencionadament a les ordres verbals, sols o acompanyats d'una lleu estimulació tàctil". En aquest estat, els pacients poden respirar sols i no necessiten ajuda per mantenir les vies respiratòries.
Sedació o ansiòlisi mínima: "estat induït per drogues durant el qual els pacients responen normalment a les ordres verbals". Tot i que la concentració, la memòria i la coordinació es poden veure afectades, els pacients no necessiten ajuda per respirar ni per mantenir les vies respiratòries.
El nivell d’anestèsia aconseguit oscil·la en un continu de profunditat de consciència, des d’una sedació mínima fins a una anestèsia general. La profunditat de consciència d’un pacient pot canviar d’un minut a l’altre.
A continuació es refereixen als estats aconseguits pels anestèsics que treballen fora del cervell:
Anestèsia regional: Pèrdua de la sensació de dolor, amb diferents graus de relaxació muscular, en determinades regions del cos. Administrat amb anestèsia local a feixos de nervis perifèrics, com ara el plexe braquial al coll. Alguns exemples inclouen el bloc interscalè per a la cirurgia de l'espatlla, el bloc axil·lar per a la cirurgia del canell i el bloc del nervi femoral per a la cirurgia de les cames. Tot i que tradicionalment s’administren com una única injecció, les tècniques més noves impliquen la col·locació de catèters interns per a l’administració contínua o intermitent d’anestèsics locals.
Anestèsia espinal: també coneguda com a bloc subaracnoideu. Es refereix a un bloc regional resultant d’un petit volum d’anestèsics locals que s’injecta al canal espinal. El canal espinal està cobert per la dura mater, per on entra l’agulla espinal. El canal espinal conté líquid cefaloraquidi i la medul·la espinal. El bloc subaracnoide sol injectar-se entre la 4a i la 5a vèrtebra lumbar, perquè la medul·la espinal sol aturar-se a la 1a vèrtebra lumbar, mentre que el canal continua fins a les vèrtebres sacres. Es tradueix en una pèrdua de sensació de dolor i força muscular, generalment fins al nivell del pit line línia del mugró o del 4t dermatoma toràcic）。
Anestèsia epidural: bloc regional resultant d’una injecció d’un gran volum d’anestèsic local a l’espai epidural. L'espai epidural és un espai potencial que es troba a sota del lligament flava i fora de la duramàter, capa externa del canal espinal, bàsicament una injecció al voltant del canal espinal.
L’anestèsia local és similar a l’anestèsia regional, però exerceix el seu efecte en una àrea més petita del cos.